Telefoonnummer:
050 - 312 93 18
Telefoonnummer: 050 - 312 93 18

Herhaalrecepten

Dit formulier is alleen bedoeld voor herhaalrecepten. Mochten er onduidelijkheden zijn dan nemen wij TELEFONISCH contact met u op, vermeld daarom duidelijk uw telefoonnummer!

Voor het gebruik van dit formulier gelden dezelfde regels als bij gebruik van de receptenlijn:

  • Wanneer u ’s morgen voor 11.00 uur de herhaal-medicijnen besteld, geven wij dit dezelfde dag door aan uw apotheek. Afhankelijk van uw apotheek kunt u de medicijnen na 2 of 3 werkdagen ophalen.

Onderdelen gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.


Persoonsgegevens:
Achternaam*:
Voorletters*:
Geslacht*: Man Vrouw
Geboortedatum*:
Telefoon nr. 1*:
Telefoon nr. 2:
Email adres*:
Naam huisarts:
Apotheek:
Naam middel:
Ander middel, namelijk:
Huidige dosering:
Aantal tabletten:
Gebruik: keer per
Belangrijke opmerkingen:

Verificatie*

Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.

Contact

Spoednummer 050-3604753
 

T. van der Vegt & P. Strikwerda

Gerbrand Bakkerstraat 125a
9713 HH Groningen
Telefoon:
050-3129318
Fax:
050-3112680
KvK:
01168275
BIG-nummer T. van der Vegt: 89066127001
BIG-nummer P. Strikwerda: 59041596801
Routebeschrijving >

gezondheids­informatie